CKD 2018 CHINESE SIMPLIFIED - World Kidney Day

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女性患上慢性肾病的风险性最起码和男性一样

女性患上慢性肾病的风险性最起码和男性一样,甚至可能更高。根据一些研究,与男性相比,女性比男性更容易患上慢性肾病,女性的平均发病率为14%,男性的平均发病率则为12%。但是,接受透析治疗的女性人数比男性少。这种现象,至少有三个成因:1)与男性相比,女性慢性肾病发展速度较慢;2)各种心理社会和经济上的障碍,例如较低的疾病意识,导致妇女接受透析时间的延迟甚至不接受透析;3)获得治疗的渠道有男女不均匀的情况, 尤其在那些不能普及地获得医疗保健的国家,情况甚为严重。肾移植的机会也是不平等的,主要是由于社会,文化和心理方面的原因:即使在一些提供肾移植和男女平等待遇的国家,妇女往往更倾向于捐肾,而较少机会接受肾移植。我们确实需要,解决妇女缺乏公平地接受医疗卫生服务的问题,提高认知和教育水平,促进妇女获得治疗和改善健康状况。

有一些肾脏疾病在女性中更为常见

一些肾脏疾病,如狼疮性肾病或肾脏感染(急性或慢性肾盂肾炎)较常会影响女性。狼疮肾炎是一种由自身免疫性疾病引起的肾脏疾病,是一种人体免疫系统攻击自身细胞和器官的疾病。肾盂肾炎是一种潜在的严重感染,涉及一个或两个肾脏。肾脏感染(如大多数泌尿道感染)在妇女中更常见,并且妊娠风险增加。为保证取得良好效果,对于大多数肾脏疾病,应及时诊治。

肾脏疾病和怀孕

慢性肾病也被公认为是不良怀孕结果和生育力下降的危险因素。
患有慢性肾病的妇女在怀孕的时候,增加了对于母体和婴儿有负面影响的风险性;对于患有晚期慢性肾病的女性,高血压和早产率都高,治疗更具挑战性。接受透析的女性,她们会有较低的生育率,尽管机会率不高,但怀孕却是有可能的。接受透析的女性,生育率会因高密度的透析(每天或几乎每天)而改善,因此需要为育龄妇女设立专门的透析计划。在成功移植的妇女中,生育能力得以恢复,成功的生育机会也会增加。然而,由于并发症比普通女性更为常见,应始在怀孕前作医学咨询。増加怀孕期间对慢性肾病的关注有明显的需要,也需要及时发现妊娠期的慢性肾病,并对慢性肾病患者在怀孕期间和怀孕后作出跟进。在这方面,怀孕可能也是早期诊断慢性肾病的宝贵机会,从而可以及早制定治疗方案。反过来说,妊娠相关的并发症又增加了肾脏疾病的风险:子癎前症(又称前兆子癎,早前也称为妊娠毒血症)是一种因胎盘缺陷而影响正常肾脏的综合症,从而产生高血压和蛋白尿,它是造成孕妇死亡的三大主要原因之一。子癎前症,败血性流产(胎盘感染)和产后出血是年轻女性急性肾损伤(AKI)的主要原因,并可能增加幸存者未来患上慢性肾病的机会。发展中国家妇女患上孕妇并发症的压力特别高,因为欠缺普及和及时的产前护理,也因为对患上子癎前症的妇女欠缺适当的治疗以及对于严重急性肾损伤的妇女欠缺透析治疗。

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