Хроническая болезнь почек (ХБП) – серьезная и все возрастающая проблема глобального здоровья, она поражает каждого десятого человека во всем мире. [1]

Часто бессимптомная на ранних стадиях, ХБП может прогрессировать, не будучи распознанной, до тех пор пока не вызовет тяжелые последствия для здоровья, серьезно влияющие на пациентов, их семьи и на сообщество в целом. ХБП значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, ухудшает качество жизни, и может привести к почечной недостаточности, при которой поддержание жизни пациентов зависит от заместительной почечной терапии – диализа или трансплантации почки. Бремя ХБП неравномерно и в большей степени падает на малообеспеченные слои населения, увеличивая существующее неравенство в состоянии здоровья.

Раннее выявление может спасти жизни. Простое не инвазивное и низко-затратное тестирование с помощью анализов крови и мочи может выявить нарушение функции почек и обеспечит возможность своевременных вмешательств, замедляющих прогрессирование болезни. Обследование таргетных популяций – лиц с диабетом, гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением или семейным анамнезом заболеваний почек – высоко эффективно. Территориальные программы могут повысить доступность обследования для малообеспеченных слоев населения. Раннее выявление ХБП не только сохраняет функцию почек, но и снижает потребность в высоко-затратном лечении и улучшает отдаленные исходы.

Изменения окружающей среды увеличивают бремя ХБП. Климатические риски – загрязнение воздуха, тепловой стресс и экстремальные погодные явления – усугубляют риски ХБП и ускоряют ее прогрессирование. Глобальное потепление способствует распространению тропических болезней, которые могут вызывать повреждение почек. В то же время лечение терминальной стадии болезни почек, особенно диализ, высоко-затратно: оно требует больших объемов воды, затрат энергии, и пластиковых материалов одноразового использования, а также вызывает выбросы парниковых газов. Одна сессия гемодиализа приводит к такому же выбросу парниковых газов, как поездка на автомобиле на расстояние 240 километров. Это создает порочный круг: заболевания почек и изменения климата ухудшают друг друга. [2]

Наступил поворотный момент. На 78-й Всемирной ассамблее здоровья Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла первую в истории резолюцию, посвященную заболеваниям почек. [3] Это историческое решение сделало здоровье почек приоритетом общественного здравоохранения, требующим принятия мер по предотвращению, осведомлению, увеличению доступности лечения и снижению рисков воздействия окружающей среды, а также признало Всемирный день почки официальным событием.

Призыв к действию: Привлечение многих заинтересованных сторон

Для того, чтобы обеспечить более здоровое, более равноправное, и более стабильное будущее для состояния почек, мы призываем правительства, системы здравоохранения, промышленность и сообщества действовать вместе:

• Отдавать приоритет профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний почек. Пропагандировать 8 Золотых правил для здоровья почек, включить обследование на ХБП в рутинное ведение для популяций высокого риска, и усиливать кампании по осведомлению общественности, чтобы поощрять раннее выявление и профилактику, что в конечном счете снизит потребность в госпитальных методах лечения.
• Добиваться равноправного доступа к трансплантации. Расширение доступа к к упреждающей и ранней трансплантации не только улучшает выживаемость и качество жизни, но и снижает дорогостоящую зависимость от диализа, уменьшает количество пластиковых отходов и вредных выбросов, и устраняет глобальное неравенство.
• Сделать диализ более экологически безопасным. Развивать инноваций, направленные на уменьшения воздействия на окружающую среду, отдавать приоритет домашним методам лечения, таким как перитонеальный диализ, и пропагандировать экологически безопасные технологии, такие как повторное использование воды и утилизация расходных материалов, обеспечивая при этом поддержание качества оказания помощи.
• Гарантии безопасности пациентов в “зеленой почечной помощи”. Экологическая безопасность никогда не должна осуществляться за счет пациентов. Инициативы должны быть направлены на преодоление системной неэффективности (например энерго-экономичная аппаратура, не содержащие токсинов материалы) и учитывать мнения пациентов для обеспечения доверия, открытости и дополнительных выгод.
• Инвестирование в пути реализации в любом контексте. Усиливать политику и финансирование, выстраивать партнерские отношения между правительствами и коммерческими организациями для поддержки инноваций, и поддерживать практические решения в условиях ограниченных ресурсов – такие как перераспределение обязанностей, мобильные клиники, и мануальные циклеры для перитонеального диализа.

[1] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396: 1–18. doi:10.1016/S0140-6736(20)32336-8

[2] Bowe B, Artimovich E, Xie Y, et al. The global and national burden of chronic kidney disease attributable to ambient fine particulate matter air pollution: a modelling study. BMJ Global Health 2020;5:e002063. doi:10.1136/bmjgh-2019-002063

[3] WHO. Reducing the burden of noncommunicable diseases through promotion of kidney health and strengthening prevention and control of kidney disease. Available at: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB156/B156_CONF6-en.pdf (Accessed: 01 September 2025).