Obličky a vysoký krvný tlak.

Stabilitu vnútorného prostredia a cirkulácie zabezpečujú významnou mierou obličky. Ako párový orgán majú výsostné postavenie v udržiavaní normálneho krvného tlaku. Štatistiky sú neúprosné. Predpokladá sa, že takmer miliarda ľudí vo svete má hypertenziu a jeden z 10 dospelých má nejakú formu poškodenia obličiek. Súvislosť nie celkom náhodná. Normálny tlak krvi /TK/ a zdravie obličiek sa stávajú elementárnou potrebou pre udržanie zdravia človeka. Hypertenzia sa preto stala v roku 2009 témou Svetového dňa obličiek, ktorý si svet každoročne pripomína v marci. Partnerom kampane sú popri Medzinárodnej nefrologickej spoločnosti /ISN/ a Medzinárodnej federácie nadácií pre obličky /IFKF/ aj medicínske organizácie, ktoré participujú na inej  udalosti zdravotníckej obce s názvom Svetový deň hypertenzie.

Reguláciou zloženia, množstva telesných tekutín a mnohými ďalšími dôležitými účinkami sa obličky podieľajú na udržiavaní normálnych hodnôt krvného tlaku. Ten kolíše u dospelého človeka v relatívne úzkom rozmedzí. Niekedy sa zabúda, že ideálny tlak dospelého človeka je stanovený pre všetkých bez výnimky na 120/80 torr, aj keď mierne rozkolísanie TK je súčasťou bežného života. Primerané zvýšenie hodnôt počas fyzickej záťaže nás za normálnych okolností neohrozuje. Pretrvávanie vyššieho TK ako 140/90 torr postupne vážne poškodzuje naše srdce, mozog, zrak, tepny a tepničky dolných končatín, ale aj obličky.  Napriek tomu takmer 40% ľudí u nás nevie aké má hodnoty krvného tlaku.

V obličkách sa denne prefiltruje až 200 litrov krvi, ktorá sa takto očisťuje od splodín metabolizmu. Súčasťou ich fyziológie je udržiavania správneho pH krvi a spätná rezorpcia, syntéza mnohých látok a hormónov ako sú erytropoetín, renín alebo vitamín D.  Závery nedávno  publikovaných štúdií potvrdili pozitívne účinky „slnečného vitamínu“ aktivujúceho sa definitívne v organizme práve na úrovni obličiek. Vitamín D vplýva nielen na kvalitu našich kostí a zubov, ale aj imunitu, nervovosvalový a kardiovaskulárny systém. Hovorí sa o protirakovinových účinkoch hormónu. Obličkový renín a celá hormónová kaskáda, ktorú spúšťa sa vyvinula v čase keď predchodca človeka opustil oceán. Dnes mnohé antihypertenzíva tlmia neprimenú aktivitu tohto systému, a tým predlžujú život a redukujú zdravotné komplikácie hypertonika. Užívaním moderných liekov, ktoré znižujú krvný tlak dochádza k regresii nežiadúcich aterosklerotických a zápalových zmien sprevádzajúcich hypertenziu a obličkové ochorenia. Aj týmto spôsobom sa snažíme zabrániť vážnému poškodeniu cieľových orgánov.   

 Obličky nezriedka spôsobujú problémy s krvným tlakom alebo sa naopak stávajú jeho obeťou. Hypertenzia, ktorá vzniká v dôsledku primárneho obličkového ochorenia so sebou veľmi skoro prináša závažné komplikácie. Na druhej strane sekundárne postihnutie v dôsledku cukrovky alebo niektorej inej – nediabetickej – príčiny môže viesť k progresívnemu zhoršovaniu obličkových funkcií. Prvé príznaky sa často objavujú až pri znížení obličkovej činnosti o 35-40 %, niekedy dokonca aj neskôr. Prejavy obličkového ochorenia prichádzajú často nepozorovane a pacient lekára vyhľadá často až v štádiu pokročilej choroby. Predpokladá sa, že asi 500 miliónov ľudí na svete má chronické obličkové ochorenie. Nepriaznivý vývoj a nedostatočná informovanosť sú každoročne hlavné dôvody edukačnej kampane v rámci Svetového dňa obličiek. Koľko pacientov mohlo alebo ešte len môže byť zachránených pred včasným úmrtím na komplikácie zo strany srdcovo-cievneho systému v dôsledku chronického obličkového zlyhávania? Veľkým zdravotným problémom je esenciálna artériová hypertenzia. Koľko z bezmála 3 tisíc ľudí zaradených na Slovensku do dialyzačného programu boli predtým nedostatočne liečení alebo sa dokonca vôbec nezaujímali o svoj krvný tlak ? Významnú úlohu zohrávajú aj genetické faktory. Naše obličky navyše zaťažuje aj neprimerané užívanie niektorých liekov /antibiotiká, analgetiká/, nevyvážená stravá a sedavý spôsob života. Trpia ak človek zanedbáva pitný režim, fajčí, pije veľa kávy a alkohol. Ohrozujú ich aj časté a chronické infekcie, primárne ochorenia srdca, pľúc a pečene. O to viac ak si uvedomíme aké sú zraniteľné ak začínajú starnúť už v tretej dekáde života človeka.  

Čím skôr predpokladanú poruchu odhalíme, tým menej problémov je možné očakávať. Diagnostika býva v začiatkoch často jednoduchá. Zvýšenie koncentrácie dusíkatých látok ako kreatinínu a močoviny v krvi vie zistiť vo svojom biochemickom laboratóriu každý lekár. Zvýšený krvný tlak alebo bielkovinu v moči odhalí indikátorovým papierikom dokonca aj pacient sám. V prípade podozrenia, že sa naše obličky nemajú dobre stačí len nabrať odvahu a navštíviť svojho lekára.